Apa yang harus saya perhatikan selama proses penempatan CVC?

AKateter vena pusat(CVC), juga dikenal sebagaigaris tengah (garis c),garis vena pusat, atauKateter akses vena pusat, adalahKateterditempatkan ke dalam besarvena. Ini adalah bentukakses venaPenempatan kateter yang lebih besar di pembuluh darah yang lebih terpusat sering diperlukan pada pasien yang sakit kritis, atau pada mereka yang membutuhkan terapi intravena yang berkepanjangan, untuk akses pembuluh darah yang lebih dapat diandalkan.Kateter ini biasanya ditempatkan di vena dileher(vena jugular internal),dada(vena subklaviaatauvena ketiak),selangkangan(vena paha), atau melalui pembuluh darah di lengan (juga dikenal sebagaiJalur PICC, atau kateter pusat yang dimasukkan secara perifer).

Saluran pusat digunakan untuk menyuntikkan obat atau cairan yang tidak dapat diminum atau akan membahayakan tubuh yang lebih kecil.vena perifer, mendapatkantes darah(khususnya "saturasi oksigen vena pusat"), memberikan cairan atau produk darah untuk resusitasi volume besar, dan mengukurTekanan vena pusatKateter yang digunakan biasanya panjangnya 15-30 cm, terbuat darisilikonatauPolyurethane, dan memiliki lumen tunggal atau ganda untuk infus.

Penggunaan medis

Berikut adalah indikasi utama untuk penggunaan kateter vena pusat:

Kesulitan akses vena perifer Kateter vena pusat dapat ditempatkan ketika sulit untuk mendapatkan atau mempertahankan akses vena secara perifer (misalnya obesitas, urat bekas luka dari kanulasi sebelumnya,pasien yang gelisah).

Pemberian obat-obatan atau cairan tertentu obat-obatan seperti vasopressor (misalnya, norepinefrin, vasopressin, fenilefrin dll), agen kemoterapi,atau larutan hipertonik merusak vena perifer dan sering membutuhkan penempatan saluran pusatSelain itu, kateter dengan beberapa lumen dapat memfasilitasi pengiriman beberapa obat parenteral secara bersamaan.

Terapi intravena yang berkepanjangan  obat parenteral yang harus diberikan untuk jangka waktu yang lama (lebih dari beberapa hari) seperti nutrisi parenteral jangka panjang,atau antibiotik intravena diberikan melalui saluran pusat.

Perawatan khusus intervensi seperti hemodialisis, plasmapheresis, transvenous cardiac pacing, dan pemantauan hemodinamis invasif (misalnyaKateterisasi arteri paru) membutuhkan akses vena pusat.

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk penggunaan kateter vena pusat. Kontraindikasi relatif termasuk: koagulopati, trauma atau infeksi lokal di tempat penempatan,atau kecurigaan kerusakan pembuluh darah proksimalNamun, ada risiko dan komplikasi yang terkait dengan penempatan saluran pusat, yang dibahas di bawah ini.

Apa yang harus saya perhatikan selama proses penempatan CVC?

Pengendalian infeksi: Sebelum menyisipkan CVC, penyedia layanan kesehatan harus mempraktekkan kebersihan tangan yang tepat dan mematuhi langkah-langkah pengendalian infeksi yang ketat.dan gaun, menggunakan tirai steril untuk menutupi pasien, dan menjaga teknik steril sepanjang proses penyisipan.

Pemilihan tempat yang tepat: Memilih tempat penyisipan yang tepat, seperti vena subklavian, vena jugular internal, atau vena femoral, berdasarkan kondisi dan kebutuhan spesifik pasien.Pemilihan lokasi yang tepat dapat meningkatkan tingkat keberhasilan penempatan kateter dan mengurangi risiko komplikasi.

Anestesi lokal: Anestesi lokal biasanya diberikan sebelum penyisipan CVC untuk meminimalkan ketidaknyamanan dan rasa sakit pasien.Agen anestesi biasanya digunakan melalui suntikan lokal atau anestesi topikal.

Mengimplementasikan teknik steril: Selama penyisipan CVC, penyedia layanan kesehatan harus mematuhi teknik steril, termasuk menggunakan jarum tusukan dan kabel panduan yang steril,menghindari kontaminasi tempat penyisipan, dan memastikan semua instrumen dan bahan yang digunakan steril.

Pemantauan dan panduan: Perangkat pemantauan waktu nyata, seperti USG, dapat membantu menentukan posisi penempatan yang benar.Kawat panduan digunakan untuk mengarahkan kateter melalui pembuluh darah.

Pastikan ketahanan dan pengaman: Setelah menyisipkan CVC, pastikan darah kembali dengan benar dan lakukan sinar-X untuk mengkonfirmasi posisi kateter yang benar.seperti jahitan atau pembalut transparan, untuk mengamankan CVC di tempat dan mencegah pemindahan.

Pencegahan infeksi: Setelah CVC dimasukkan, ambil langkah pencegahan infeksi yang tepat, seperti mengganti pembalut secara teratur, menjaga kebersihan dan kekeringan di tempat penyisipan,dan mematuhi kerangka waktu yang direkomendasikan untuk penggantian CVC.