Oleh Mark Morris
Menurut Pusat Studi Neurologis, seseorang di AS mengalami cedera otak setiap sembilan detik.Anda dapat melakukan matematika.
Semua cedera otak yang tidak diturunkan dianggap cedera otak didapat.Salah satu jenis yang terkenal adalah cedera otak traumatis (TBI), yang diakibatkan oleh kecelakaan mobil, cedera olahraga, jatuh, atau insiden lainnya.Jenis cedera otak didapat (ABI) lainnya terjadi akibat kejadian seperti stroke, ensefalitis, tumor otak, atau masalah medis lainnya.
Efek dari cedera otak unik untuk setiap individu.Para profesional yang bekerja dengan pasien yang menderita merancang rencana perawatan individual untuk setiap pasien.Setiap orang yang terlibat memiliki tujuan yang sama — untuk membantu pasien kembali ke tingkat fungsi dan kemandirian maksimum mereka.
HCN berbicara dengan tiga kelompok profesional yang bekerja dengan pasien cedera otak pada berbagai tahap proses pemulihan.Mereka yang terkait dengan kelompok ini berbagi pemikiran yang sama tentang apa yang mereka lakukan dan tujuan yang mendasari di balik pekerjaan mereka.
Cedera otak sering kali merupakan peristiwa yang mengubah hidup, kata mereka.Dan mereka yang bekerja dengan mereka yang menderita cedera seperti itu mendedikasikan diri mereka untuk membantu pasien mendapatkan hasil maksimal dari apa yang dapat dianggap sebagai kehidupan baru mereka.
Contoh yang menggugah pikiran
Ketika seseorang menderita cedera otak, mereka menerima perawatan awal di rumah sakit perawatan akut seperti Baystate Medical Center atau Mercy Medical Center.Langkah selanjutnya adalah tinggal di fasilitas rehabilitasi seperti Rumah Sakit Rehabilitasi Kesehatan Encompass of Western Massachusetts di Ludlow, di mana pasien biasanya dapat menghabiskan tujuh hingga 21 hari, tergantung pada tingkat keparahan cedera otak.
Karena otak kita mempengaruhi semua fungsi fisik dan mental kita, penelitian berbasis bukti telah menunjukkan bahwa pendekatan multi-disiplin untuk pengobatan menghasilkan hasil terbaik.Menurut Julie Bugeau, terapis okupasi dengan Encompass, pendekatan mereka terhadap perawatan melibatkan memastikan staf medis, bersama dengan terapis okupasi, terapis fisik, dan terapis wicara bekerja sama sebagai sebuah tim.
“Cedera otak itu kompleks, jadi kami membutuhkan semua disiplin ini untuk memastikan kebutuhan pasien terpenuhi,” katanya kepada HCN.
Ketika pasien cedera otak tiba di Encompass, masing-masing memiliki tingkat keparahan yang berbeda, sehingga beberapa hari pertama biasanya dihabiskan untuk mengembangkan rencana pemulihan dan mempersiapkan pasien untuk apa yang akan mereka hadapi dalam terapi.
“Pada awalnya kami menghabiskan banyak waktu untuk mendidik pasien dan keluarga mereka tentang apa yang diharapkan dari cedera otak dan bagaimana otak sembuh,” kata Stefanie Cust, terapis fisik di Encompass.“Kami ingin segera membangunkan mereka dan berjalan, tetapi tidak semua orang siap untuk itu, jadi kami mungkin membutuhkan beberapa hari untuk memahami di mana mereka berada dan apa yang dapat mereka lakukan.”
Mengelola harapan untuk pasien dan keluarga mereka adalah bagian penting dari proses terapi karena setiap orang berkembang secara berbeda dan dengan kecepatan mereka sendiri.Bugeau mengatakan pasien akan sering mengalami perubahan kepribadian dan menjadi mudah gelisah atau tidak pantas dalam cara mereka berbicara atau berinteraksi dengan orang lain.
“Kami tidak ingin keluarga marah dengan orang yang mereka cintai karena mereka bertindak dengan cara tertentu,” kata Bugeau.“Itulah sebabnya komunikasi yang konstan dengan keluarga dan semua orang di tim sangat penting untuk mengelola harapan mereka.”
Berjalan-jalan melalui fasilitas di Encompass mengungkapkan apa yang tampak seperti gimnasium besar dengan orang-orang yang berolahraga di berbagai mesin.Sementara mesin kebugaran standar adalah bagian dari campuran, ada juga serangkaian peralatan khusus yang dirancang untuk membantu orang mendapatkan kembali gerakan di area tubuh mereka yang terkena cedera otak.
Terkadang peralatannya sederhana seperti palang sejajar untuk membantu berjalan atau satu set tangga.Di lain waktu, peralatan berteknologi tinggi digunakan seperti layar sentuh interaktif untuk membantu pasien mendapatkan kembali koordinasi, waktu reaksi, dan kemampuan kognitif.
Cust dan Bugeau mendemonstrasikan Bioness H200 perangkat yang pas di lengan bawah dan digunakan untuk mensimulasikan gerakan pergelangan tangan dan jari normal untuk rehabilitasi neuromuskular.Dengan menggunakan tablet, terapis mengontrol H200 untuk membantu pasien membuka dan menutup tangan.Ini juga digunakan untuk membantu membangun kembali pergelangan tangan dan otot tangan melalui gerakan berulang.
Tujuan terapis di Encompass adalah agar pasien dapat kembali ke rumah.Sebelum pasien dipulangkan, mereka pergi dengan rencana pemulihan untuk membantu pasien kedepannya.Seorang manajer kasus terlibat untuk mempersiapkan keluarga dan menyiapkan rumah sebelum pulang.Dalam banyak kasus, pasien memerlukan perawatan rawat jalan, baik di fasilitas maupun di rumah.Encompass menempatkan pasien dan keluarga berhubungan dengan sumber daya masyarakat untuk terus bergerak menuju tujuan pemulihan.
Menemukan Cara Baru
Sampai akhir tahun 2010, pasien dengan cedera otak di Massachusetts yang membutuhkan perawatan di luar apa yang bisa mereka dapatkan di rumah diamanatkan untuk tinggal di panti jompo.Gugatan class action menghasilkan dua pengabaian, satu untuk ABI dan satu lagi dikenal sebagai pengabaian Moving Forward Plan (MFP).Kedua keringanan tersebut memungkinkan organisasi lain di masyarakat untuk memberikan perawatan jangka panjang bagi orang yang menderita cedera otak.
Asosiasi Kesehatan Mental (MHA) menciptakan Divisi Layanan Cara Baru untuk secara khusus menawarkan perawatan bagi orang-orang dengan ABI.Badan tersebut memiliki sembilan rumah yang terletak di komunitas di dalam dan sekitar Springfield.Setiap tempat tinggal terlihat seperti rumah keluarga pada umumnya dan dapat menampung hingga empat orang dewasa.
“Tempat tinggal ini adalah rumah seseorang selama mereka membutuhkannya,” kata Sara Kyser, wakil presiden Divisi Layanan Cara Baru di MHA.“Sementara beberapa orang cenderung menghabiskan sisa hari mereka di sana, kami juga memiliki banyak orang yang secara bertahap membutuhkan lebih sedikit layanan dan mereka dapat kembali ke keluarga mereka.”
Lexi Stockwell mengatakan Klinik Strive di ServiceNet membantu mereka yang mengalami cedera otak terus membuat kemajuan dalam pemulihan mereka.
Setiap orang memiliki rencana perawatan individual, yang sebagian besar mencakup kunjungan rutin dari terapis okupasi, fisik, dan wicara.Perawat juga mengunjungi setiap rumah untuk membantu hal-hal seperti belajar kembali minum obat dan tugas lainnya.Salah satu rumah dirancang untuk menjadi langkah transisi di mana alih-alih menerima dukungan yang sangat intensif, orang tersebut lebih mandiri tetapi masih memiliki jaring pengaman.
“Tujuannya adalah untuk membawa orang kembali ke tempat mereka sebelumnya atau ke lingkungan yang tidak terlalu dibatasi,” kata Kyser.“Jika memungkinkan, mereka dapat kembali ke keluarga mereka dan masih mengakses dukungan penjangkauan.”
Salah satu dukungan tersebut adalah The Resource Center (TRC) yang dijalankan oleh MHA.Melayani sebagai layanan harian, Kyser menjelaskan bahwa di sinilah orang dapat mengerjakan berbagai kegiatan menarik untuk membantu rehabilitasi fisik dan mental dengan cara yang tidak terasa seperti terapi.
“Alih-alih meremas bola tenis, mereka melakukan proyek seni, menulis, dan salah satu kegiatan paling populer kami mengerjakan proyek kayu,” kata Kyser.
Sementara kegiatan ini memberikan terapi fisik, mereka juga membantu orang bekerja pada keterampilan sosial mereka.Kyser mengatakan kontrol impuls sering dipengaruhi oleh cedera otak, jadi belajar bagaimana berinteraksi dengan dunia lagi membutuhkan beberapa latihan.
Saat HCN berkunjung, staf di TRC sedang mempersiapkan peralatan berkebun tepat pada waktunya untuk musim tanam.
“Idenya adalah agar orang-orang ini belajar dan benar-benar menanam kebun mereka sendiri di rumah mereka sendiri,” kata Kyser.“Mereka kemudian akan memanen dan memasukkan buah-buahan dan sayuran segar ke dalam program nutrisi mereka untuk membawa semuanya menjadi lingkaran penuh.”
ServiceNet juga merupakan penyedia perawatan rehabilitatif jangka panjang.Melalui Pusat Pengayaan di Chicopee, ServiceNet menjalankan Klinik Strive untuk membantu mereka yang menderita cedera otak untuk terus membuat kemajuan dalam pemulihan mereka.
Menurut Ellen Werner, direktur operasi Pusat Pengayaan dan Klinik Strive ServiceNet, motivasi Strive menjadi jelas setelah mengetahui tentang orang-orang yang duduk di rumah dengan cedera otak yang membutuhkan terapi.
"Orang dengan cedera otak membutuhkan seseorang untuk mendorong mereka untuk bangun dan bergerak, jika tidak, mereka hanya akan duduk dan tidak melakukan apa-apa," kata Werner.
Bagian dari proses pemulihan juga melibatkan membujuk orang untuk mencoba hal-hal ketika mereka tidak berpikir mereka perlu untuk berpartisipasi.Alyssa Bustamante, terapis okupasi di Strive, mengatakan bahwa dia dan rekan-rekannya berusaha membuat pasien mengerti bahwa pemulihan terjadi ketika semua terapi bekerja sama.Dibiarkan dengan perangkat mereka sendiri, pasien akan cenderung hanya mengambil bagian dalam kegiatan favorit mereka.
“Semua orang menyukai terapi fisik, jadi mereka semua menginginkan itu,” kata Bustamante, seraya menambahkan bahwa satu pasien merasa dia tidak membutuhkan terapi wicara karena dia hanya ingin bisa berpakaian."Orang ini mengalami kesulitan mengurutkan langkah-langkah untuk berpakaian, yang berbasis kognitif, dan terapi wicara membantu dengan itu,"
Tetap aktif sangat penting untuk mencegah pasien cedera otak mencapai dataran tinggi dan kemunduran dalam pemulihan mereka.Pada awal pandemi banyak pasien cedera otak kehilangan sesi terapi.Pada saat mereka dapat kembali, Warner mengatakan bahwa banyak yang datang dalam kondisi tidak berkondisi dan tidak dapat melakukan sebanyak sebelumnya.
“Mereka masih memiliki dasar terapi, tetapi mereka telah kehilangan daya tahan,” kata Werner.
Klinik Strive telah mengadopsi moto “Never say Never” untuk mendorong pasien untuk selalu menetapkan tujuan baru dalam rehabilitasi.Sebagai contoh semangat itu, Werner dan Bustamante membahas kasus seorang pria bernama Bill (bukan nama sebenarnya.)
Bill menderita stroke lebih dari 10 tahun yang lalu, dan mengalami amputasi di bawah lutut.Meskipun dia memiliki alat prostetik untuk kakinya, dia tidak tertarik untuk meninggalkan kursi rodanya.Terdaftar dalam program harian di Pusat Pengayaan, Bill akan duduk di lorong di luar kantor Werner.Ketika dia akan mencoba untuk terlibat dan bertanya, 'Apa yang ingin Anda lakukan hari ini?'Tanggapan Bill adalah, 'Diam dan tinggalkan aku sendiri.'
Bustamante dan Lexi Stockwell, seorang ahli terapi fisik dengan Strive juga mulai berbicara dengan Bill dan secara bertahap meyakinkannya bahwa dia mampu lebih dari sekadar duduk di kursi rodanya.
“Awalnya, dengan bantuan orang lain, Bill dapat mengambil sekitar lima atau enam langkah di palang sejajar,” kata Stockwell.“Sekarang dia bisa menarik dirinya keluar dari kursi rodanya, meraih alat bantu jalan itu sendiri dan berjalan sejauh 50 kaki.Itu kemajuan besar dalam setahun.”
Bustamante mengatakan Bill juga telah mengembangkan strategi koping yang lebih baik dan dia berbicara dalam istilah yang lebih positif."Dia menemukan kegembiraan dalam dirinya dan menyebarkannya."
Werner menambahkan, “Bill sekarang menyebut dirinya sebagai walikota Pusat Pengayaan dan dia menjadi advokat untuk program kami.”
Kisah Bill adalah contoh bagaimana tidak ada kata terlambat untuk membuat kemajuan dengan cedera otak.
“Semua orang harus tetap sibuk, terutama orang-orang dengan cedera otak,” kata Werner.“Hanya karena seseorang mengatakan mereka tidak menginginkan bantuan, kami terus bertanya untuk melihat bagaimana kami bisa membuat mereka bergerak dan melibatkan mereka.”
Kyser berbicara tentang persepsi yang salah bahwa 90 hari pertama setelah mendiagnosis cedera otak adalah kesempatan nyata untuk membuat kemajuan pada pasien, tetapi setelah enam bulan kesempatan itu hilang.
"Itu omong kosong," kata Kyser mencatat bahwa di masa lalu, layanan tidak ada setelah enam bulan, jadi tanpa keterlibatan, tidak mengherankan bahwa orang itu mencapai dataran tinggi.
Berkat upaya dari lembaga seperti Encompass, MHA dan ServiceNet, pasien cedera otak membuat kemajuan setiap hari dalam menggunakan kembali otot mereka, banyak yang bisa berjalan lagi, dan, yang paling penting, hidup dengan kemandirian setelah cedera mereka.
"Ada begitu banyak yang bisa dilakukan selama orang tersebut terlibat dalam terapi mereka," kata Kyser.“Harapan saya adalah saat kami menjadi lebih baik dalam hal ini, kami akan melihat lebih banyak kemajuan.”